Nowy system rozliczeń NFZ ze szpitalami
Grupy wyznacza się na podstawie rozpoznania procedur medycznych, jakie będą wykorzystywane w leczeniu oraz wieku pacjenta i czasu pobytu w szpitalu. Grupy określa się dla minimum 300 przypadków w ciągu roku i/lub wartości świadczeń powyżej 1,5 mln zł. Każda z grup została zdefiniowana przez zbiór specjalnych kodów. Według szacunków Narodowego Funduszu Zdrowia średnia wartość punktu rozliczeniowego w nowym systemie wynosić będzie 48 zł.
Przez pierwsze trzy miesiące po wprowadzeniu nowych zasad rozliczania kosztów świadczeń medycznych udzielanych przez szpitale będzie obowiązywać okres przejściowy – w razie kłopotów dyrektorzy placówek będą mogli zastosować tzw. uproszczoną sprawozdawczość.
System JGP jest zalecany do rozliczeń ze szpitalami przez UE. Jak przewiduje NFZ, wprowadzenie nowych zasad wymusi na zoz-ach zwiększenie efektywności pracy, uprości zasady rozliczania szpitali, zmniejszy liczbę pozycji katalogowych, wprowadzi jednoznaczne definicje i opisy świadczeń, dzięki czemu poprawi się rentowność zoz-ów. NFZ przekonuje, że pod warunkiem właściwego kodowania procedur system JGP gwarantuje wzrost przychodów.
Według szacunków NFZ po wprowadzeniu systemu przychody szpitali zwiększą się średnio o 12 proc. Największe kłopoty, jakie mogą towarzyszyć zmianie systemu, to błędy w kodowaniu (problemy z przyporządkowaniem procedury do odpowiedniej grupy) oraz niewydolność struktury informatycznej.
Dla pracowników szpitali, którzy będą posługiwać się nowym systemem, NFZ zorganizował intensywne szkolenia. Przeznaczone na nie zostanie 1,1 mln euro z Europejskiego Funduszu Społecznego, przeszkolonych zostanie 1300 pracowników szpitali oraz 200 funduszu. Szkolenia potrwają do 2010 roku.
Wprowadzenie nowego systemu oznacza dodatkowe pieniądze dla szpitali, które pochodzić będą z nadwyżek funduszu za ubiegły rok. W ciągu pierwszych trzech miesięcy obowiązywania systemu JGP do szpitali ma wpłynąć dodatkowe 1,3 mld zł, a do końca roku – kolejne 1,5 mld.